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而社区医院医护人员的提问,因为人多,每个人看问题的角度都不一样,会有不一样的收获。
这实际上是一个双方都获益的过程。
所以,周乔作为诊所之主,就答应了。
很快,第二台手术就来了。
患者的情况很复杂,是一名肾脏肿瘤合并肥厚型梗阻性心肌病的患者。
不复杂的话,社区医院也不会请周乔出手。
由于病情涉及到心脏和肾脏,所以这一次不仅心脏外科的布伦丹医生等会来,还有泌尿外科的一些医护人员也会参与进来。
患者是一名五十多岁的白人大叔,因为身体不适,来社区医院泌尿外科就诊,结果,就发现左肾长了一枚肿瘤。
肾脏增强CT和肾图检查显示,恶性肿瘤的可能性非常之大,需要尽快手术治疗。
肾癌早期并没有明显临床症状,但由于是泌尿系统常见的恶性肿瘤,所以手术是首选的治疗方式,也是唯一能达到根治目的的方法。
而这位白人大叔是在发现了血尿,还有腹痛的情况下,才来就诊的。这就是说,其实肾癌已发展得比较严重了,治疗起来更加复杂。
然而,祸不单行。
白人大叔住院后,又被查出有严重的肥厚型梗阻性心肌病。
另外,白人大叔还有手术病史,在大约八年前,曾做过头颅海绵状血管瘤切除术,因为这个手术,他现在的头颅中,多发腔梗和缺血灶。
手术风险极高!
豪斯院长说了,如果周乔做不了,可以不做,转诊到加州大学医疗中心也就是了。
但是周乔摆了摆手,十分有信心。
他不仅要做,而且要一次性解决患者两处疾患!
他要做的是,同时进行心脏心室疏通+肾肿瘤根治术。
这种二连环手术,鸢尾花诊所之前做过一例,但是那一次,是做的心脏和肺部,这一次,是心脏和肾脏。
疾病虽然不同,但是,手术理念是一样的。
必须得同时做。
可常规不是这样,常规就是分开,分期。比如先做一个,隔个半年或者一年,再做另外一个。这样对医生的要求低一点,患者也能在中间缓缓。
但是有个矛盾之处,如果患者心脏有问题,通常要先解决心脏的疾病再做其他手术。否则,到时候心脏耐受不了,会有生命危险,甚至猝死。直接死在手术台上。
先做心脏手术?
心脏手术后半年到一年内不适合再次接受其它手术,而患者的肾脏肿瘤是恶性的啊,这种癌症,能等半年或一年吗?
万一出现转移或局部进展,窗口期错过,想要再进行手术都没机会。
这是一个两难的选择。
小学生才做选择题,大人不做?不不不,同时做两种手术,一般专家没有那么高的水平。
二连环手术,说起来容易,真正去做的话,风险是很大的!搞不好的话,术中、术后,各种意外和并发症,让你头发揪光都抵挡不了死神的脚步。
周乔的团队可以。
他们之前就做过,有成功的先例。
当然,这次的难度比上一次心脏+肺部要更难上一些。
至少,上一次丝黛芬妮做完,墨菲用的是丝黛芬妮的切口。因为心脏和肺靠得比较近。
这次,心脏和肾脏,相距就有点远了。共用一个切口不可能,相应的,手术时间也要长一些。
周乔带着墨菲、丝黛芬妮,与社区医院心脏外科的医生、泌尿外科的医生、神经外科医生以及麻醉团队,一起对患者的病情进行了分析,抽丝剥茧全方位讨论,最终,拟定了这套二连环的手术方案。
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